精神分裂症就医

齐鲁

如果患者自己怀疑或者家属担心患者可能表现出了精神分裂症状，应当及时就医，由医生做出评估，治疗精神分裂症越早越好。

精神分裂症的诊断通常由精神科医生评估后得出，在此之前，医生会排除其他精神健康障碍及药物滥用等其他情况。

诊断依据

精神分裂症的诊断依据通常如下：

在一个月的大部分时间里，经历过以下一个或多个症状：阳性症状，如妄想、幻觉、思维混乱、行为异常；或阴性症状，如社交孤僻、情绪淡漠、睡眠改变等。

症状已对日常生活、工作和学习能力造成重大影响。

所有其他可能原因，如药物滥用，症状相似性疾病，均已被排除在外。

就诊科室

最常去心理科或者精神科进行专业评估和诊治。

相关检查

医生会对患者进行精神病病情评估：精神科医生或心理专家通过观察患者的外表和举止，询问其思想、情绪、妄想、幻觉，以及使用暴力或自杀的可能性，来检查患者的心理状态。评估还包括讨论家庭和个人历史。

家人或者自己应尽可能地向医生提供思维、情绪、行为改变等方面，完整、准确的信息。尽量把观察到的信息写下来。以下总结了医生比较关注的内容。

逃避社交：患者有无脱离朋友和家人，是否整天呆在房间里，拒绝与家人一起。

表达异常：患者有无表达奇怪的想法，听到、看到其他人没有听见或者看见的事物，冒出被监视、被迫害的念头，有无将新闻中发生的事情与自己牵扯一起。

情绪异常：患者是否在情感上显得冷漠、迟钝，或者他们的情绪反应与环境出现矛盾，在坏事情发生时显得快乐，在好事情发生时却悲伤。

行为变化：患者有无注意力无法集中，是否存在异常的睡眠模式，是否对外表、个人卫生变得不在乎。

上述只为了列举病情观察和记录的方式。患者发病时，会表现出许多精神病的特质，当给医生的症状信息越多，医生诊断和干预的确定性就越大。

医生在做心理评估时，经常使用的工具和量表包括。

诊断标准化工具

多用于临床研究，或者临床常规，包括：

复合性国际诊断问卷；

神经精神临床评定量表；

简明国际神经精神访谈等。

症状和疾病严重度评估量表

简明精神病性评定量表；

阳性与阴性症状量表；

评估抑郁症状特征的卡尔加里精神分裂症抑郁量表。

认知评估量表

MATRICS共识认知成套测验；

剑桥自动化神经认知成套测验；

重复性成套神经心理状态测验。

鉴别诊断

分裂型人格障碍

精神分裂症不同于人格分裂或多重人格。

精神分裂症主要症状点在于人的思维过程和情感反应的破裂，精神病学家将“思维障碍”作为精神分裂症的一个标志，出现幻觉、妄想等等。精神分裂症，作为一种脑神经障碍病，可能导致其他精神疾病，如抑郁、焦虑、强迫症，偶尔患者有可能出现人格分裂。

分裂型人格障碍又名分离性身份障碍，患者存在两个或两个以上的不同身份，不同身份反复控制着人的思维、行为。患者无法回忆起不同身份的个人信息，无法按照普通健忘来解释。

抑郁症

精神分裂症患者，通常无法区分真实的事物，虚构的幻觉、混乱的想法。精神分裂症不像其他精神疾病那样常见，但它最慢性，也最具致残性。

抑郁可能是精神分裂症患者的症状之一，但抑郁并不是精神分裂症的持久或标志性特征。两者在神经生物学水平上也不同。临床抑郁症与其他多种精神疾病有关，如焦虑症、恐慌症、社交恐惧症等，这些疾病多是可以治疗的。

代谢性疾病

低氧血症或电解质紊乱患者，可能出现精神错乱或精神症状；低血糖或高血糖也会引起思维的混乱和情绪的易怒，都可能被当成精神疾病。

部分老年人或者住院患者，发病谵妄，或者逐渐发展成思维混乱，也可能被误认为精神病。但是这些疾病通过实验室检查，都能发现人体组织或器官的异常。

诊断

国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。