鼻窦炎的就医

齐鲁

如出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、眼睛肿胀或发红、剧烈的头痛头昏、视力减退及脖子僵硬表明感染加重，应前往医院就诊。临床上一般先行鼻内窥镜检查，如果鼻内窥镜的检查结果不能确诊，再进一步行鼻窦CT。

就诊科室

一般为耳鼻喉科。如出现眶周肿胀、发红，应前往眼科治疗。如出现高热、脖子僵硬、呕吐、头痛剧烈等症状，应前往神经内科排除颅内并发症。

相关检查

鼻内窥镜检查

是门诊诊断鼻窦炎最基本的检查，可清楚准确地检查到病变部位，还可以发现前鼻镜不能窥视到的其他病变，如窦口及其附近区域的微小病变。

鼻窦CT

当鼻窦炎的症状在治疗时持续存在或出现复发，或者出现鼻出血需要排除其他疾病的可能性时，需要进行鼻窦CT检查。鼻窦CT可显示窦腔大小、形态及窦内黏膜不同程度增厚、窦腔密度增高、液平面或息肉阴影等。

上颌窦穿刺冲洗

当鼻窦炎的抗菌药治疗效果不佳时，此项检查既可以减轻症状又能进行药物敏感试验，选择合适的抗菌药。

通过穿刺了解窦内脓液的性质，还可以进行脓液细菌培养和药物敏感试验，以便更好地了解病变性质和有效的抗生素治疗方案。

上颌窦穿刺虽然是一项简单的技术，但操作不当也有可能发生并发症，如面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、气栓等。

鉴别诊断

急性鼻炎

表现为鼻塞、水性鼻涕、嗅觉减退，多数患者有全身不适、食欲下降，头痛和发热等症状，病程一般为7~10天，服用感冒药后症状缓解。与鼻窦炎鉴别之处在于急性鼻炎病程短，服用感冒药后可缓解。

过敏性鼻炎

主要由花粉、烟尘等因素刺激发生过敏反应，从而引起过敏性鼻炎。主要表现为鼻痒、大量清水鼻涕和阵发性喷嚏，鼻内窥镜检查见鼻黏膜苍白、水肿等症状。通过鼻内窥镜检查和鼻涕性状不同可以与鼻窦炎鉴别。

鼻息肉

鼻内窥镜检查可见单个或多个苍白、半透明肿物，不痛，不易出血。根据鼻内窥镜的结果可以与鼻窦炎鉴别，但也有部分患者同时患有鼻息肉和鼻窦炎。

鼻腔恶性肿瘤

主要是因为长期鼻腔慢性炎症的刺激、外伤、放疗后诱发、长期吸入某些刺激性或化学物质如镍、砷、汞等，从而导致鼻腔恶性肿瘤。

鼻腔恶性肿瘤患者的症状是逐渐发展的，单侧鼻塞逐渐加重，反复出现鼻出血或者脓涕中带血而且有臭味，同侧上牙齿或者面部麻木，伴有剧烈的偏头痛。

鼻内窥镜检查有新生物，进行病理活检可明确诊断。