男子反复发烧误以为新冠后遗症 医生:1根鱼刺扎进心脏

齐鲁

一根长约25毫米的鱼刺被吞下后，在患者体内不停“游走”，最终刺进心脏，造成患者反复发烧。因在医院多次检查未找到病因，患者误以为是新冠后遗症，却没料到，最终查到的“罪魁祸首”，是自己3个月前误吞的一根鱼刺。

误吞鱼刺他竟浑然不知

“付老师以精湛的医术，顺利、成功地将心脏中长达三厘米的鱼刺取出，给了我二次生命。”今年4月下旬，西南医科大学附属医院收到了一封手写的感谢信，患者王先生在信中讲述了自己几个月来反复发烧、查不到病因，最终在西南医大附院被治愈的故事。



医院收到的手写感谢信

去年年底以来，王先生突然发热，高烧39度不退，辗转多家医院治疗，做了一系列检查后，考虑“血液感染”，但经抗感染治疗后效果并不佳。

为求进一步的治疗，今年3月，王先生来到西南医科大学附属医院心脏大血管外科就诊，付勇副教授接诊了他。给患者做了相关的检查，付勇认为，王先生不单是血液感染，心脏里面有一个疑似异物的影像，这或许是患者感染的源头。



心脏里面的异物

付勇仔细询问患者有没有外伤、手术、吞食异物等病史，但王先生对自己这些病史记不太清楚了，胃镜检查食管也是正常的，这为诊断带来了困难。

经过细致的交流沟通，王先生才回忆起来，称自己3个月前和朋友聚餐，当时酒后有些迷糊，似乎有过鱼刺卡喉的经历，但症状不重，吃了几口饭菜之后又没有什么不舒服的感觉，便没有在意。付勇仔细听了王先生说的鱼刺卡喉的经历，结合影像资料，高度怀疑心脏里面的这个不明性质的异物是一根鱼刺。

鱼刺刺破食管扎进心脏

付勇介绍，鱼刺在患者体内不停“游走”，已刺入心脏，病情也逐渐加重。如果鱼刺继续移位，可能会跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移动，刺破大动脉，则面临大出血会有生命危险。

紧要关头，该院心脏大血管外科医疗团队积极完善相关检查并查阅文献资料，咨询科室指导专家廖斌教授，发现鱼刺进入心脏的治疗病例全世界报道都很少。于是，科主任于风旭教授带领科室专家团队讨论、分析病情，决定为患者进行心脏异物取出等手术治疗。

付勇医疗团队经过术前充分准备后，在体外循环手术下成功找到了心脏里面的这根约25毫米的鱼刺，在手术中发现，鱼刺根部和心内膜伴有感染赘生物形成，这也明确了患者血液感染的来源，团队清除鱼刺的同时，一并清除了附着在鱼刺和心脏内的感染灶。



家属送来锦旗

鱼刺为何会跑到心脏去？于风旭解释道，食道是条状的，从上到下有3个生理性的狭窄，异物进入后，随着吞咽动作食管收缩，异物就跟着进一步地往下走，尖锐的异物往往就会划破食管壁造成伤害。异物一旦刺破主动脉，导致大出血，很快就会有生命危险。

鱼刺卡喉后喝醋、一味吞咽不可取

西南医科大学附属医院消化内科医生表示，被鱼刺卡了后，绝大多数人会嫌麻烦，只要扛得过去，一般不愿意去医院，先在家自己用土办法处理，像喝醋、吞饭团、吞馒头、吞菜、大量喝水等，都想用“吞”这个动作把鱼刺逼下去。但是其实，这个动作要不得。

1、喝醋，不可行

醋只能在食管短暂停留，并不能软化鱼刺、鱼骨；而且如果喝的醋浓度太大，还会烧伤口腔、咽喉和食道黏膜，造成进一步伤害。因此并不可取。

2、吞咽馒头、米饭、蔬菜之类的东西把鱼刺咽下，不可行

这些方法有可能造成鱼刺越扎越深，甚至需要手术取出，如果扎到食管壁周围重要血管还可能发生大出血而危及生命，所以，这类方法也不可取。

3、那么，被鱼刺卡住之后，正确的处理方法是怎样的呢？

首先，要看鱼刺容易卡在哪些位置。人体食管有三个狭窄处。

最常见的是鱼刺卡在食管的第一狭窄处，也就是食道入口处，吞咽时，会感觉咽喉部附近疼痛，并且吞咽困难；

第二狭窄处，也是鱼刺卡住最危险的地方，因为这里的食管壁外紧贴着主动脉弓，一旦鱼刺刺破食管壁划伤主动脉，就可能发生致命性大出血；

第三狭窄处邻近食管出口，鱼刺卡住相对少见。

A、如果鱼刺卡在口腔，张开嘴就能见到鱼刺，可以用镊子或者夹子夹出来。这个时候千万不要盲目去硬咽，以免将鱼刺卡住在喉咙深处。

B、如果是小的软的鱼刺且卡在咽喉部，这种表浅的咽部异物，是可通过唾液和呕吐物排出。因此可以尝试着咳嗽，把鱼刺咳出，或者用手指压住舌根使其呕吐，把鱼刺顺着呕吐物带出来。

C、如果吞下去的是大的鱼刺，应该避免吞咽，一定要赶快去医院就诊。

消化内科医生建议，大家养成良好的饮食习惯，吃饭时尽量少说话，鱼刺卡喉的情况大多是在吃饭很急赶时间、看电视、聊天等注意力不集中的时候发生的。给老年人和宝宝们吃鱼，尽量选择鱼刺少的鱼类为好。