阴茎相关疾病与治疗

齐鲁

1、阴茎癌是常见的生殖系肿瘤，五六十年代曾居国内男性泌尿生殖系肿瘤发病率的首位。近年随着我国人民生活水平的提高及医疗卫生条件的不断改善，其发病率逐年下降。

2、阴茎肿瘤以源于阴茎上皮细胞的阴茎癌居多。包茎、包皮过长是公认的阴茎癌诱因。阴茎癌是一种可以采取预防措施的恶性肿瘤。研究发现在婴儿期或儿童期施行包皮环切术，能有效地预防本病的发生。对于包皮过长能上翻者，做到经常清洗，也能预防癌变。

3、治疗方法：现如今阴茎癌的治疗方法有手术、化疗、放疗、激光、冷冻及光敏等多种疗法，但手术切除癌肿仍是最主要的方法，其中阴茎部分切除术又是最常用的术式。由于其具有手术简单、疗效确实、能保持部分性功能、可站立排尿等优点，患者容易接受。病理形态学观察证实阴茎癌有的虽呈菜花样向外生长巨大，但向内浸润并不深。故我们认为，阴茎部分切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌是十分合理和有效的治疗方法，只要切除端距癌肿边缘2.0cm以上且能保留正常阴茎在2.0-3.0cm者即可采用，不必行阴茎全切除术。一旦证明有转移，即应行放射治疗或二期清扫术。

4、阴茎癌患者经常发生腹股沟淋巴结肿大，多系继发感染所致，仅少数为转移。研究者认为处理的原则是：①在切除阴茎肿瘤同时，对尚无癌转移征象的腹股沟淋巴结亦应常规进行活检，如为阳性，则在术后2-4周内实行髂腹股沟淋巴结清除术。②对疑有淋巴结转移的患者，在切除阴茎肿瘤前做淋巴结冷冻切片检查，如为阳性而患者能够耐受，应立即作一期髂腹股沟淋巴结清除术。③腹股沟淋巴结较大较硬有癌转移迹象者，即使淋巴结活检为阴性，也应做腹股沟淋巴结清除术。④如有前哨淋巴结肿大，活检证实有癌转移者，则应扩大手术范围行腹股沟淋巴结清除术。⑤凡未作腹股沟淋巴结清除的患者，出院后需密切观察3个月，如局部淋巴结未见缩小反而增大者，应立即做病理检查，若为阳性，则作髂腹股沟淋巴结清除术。⑥术前淋巴造影证实腹股沟淋巴结转移或伴有髂淋巴结转移者，则施行髂腹股沟淋巴结清除术。

5、阴茎部分切除术或全切除术后并发尿道外口狭窄，多因伤口感染、尿道保留过短或尿道海绵体残端缺血坏死所致，因此，术前进行抗菌药物、消毒液局部浸泡等准备是必要的。术中将阴茎海绵体白膜留置一部分在尿道海绵体的背侧，可增加其末端血运，将尿道残端剪成上、下两瓣时，下瓣略大于上瓣，外翻缝合成乳头状，使管口宽大。留置F18-20硅胶导尿管可以减少局部刺激，保持尿道通畅，防止尿液浸湿切口。待切口愈合后再拔除导尿管，对预防尿道外口狭窄的发生有积极作用。阴茎癌属低度恶性肿瘤，预后较好。故阴茎癌患者宜及早进行相应手术治疗，同时加强随访，如果复发，可以再次手术，并适当配合放疗或化疗。