支原体感染的症状

齐鲁

根据年龄分为儿童支原体感染和成人支原体感染，儿童支原体感染主要以肺部感染为主，也可有泌尿道症状。成人支原体感染有肺部感染和或泌尿生殖道感染。

典型症状

肺炎支原体感染

儿童肺炎支原体感染

患儿可有发热，热度不一，可呈高热、中等度热或低热。病初有全身不适、乏力、头痛。2~3天后出现发热，体温常达39℃左右，持续1~3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。

咳嗽为该病突出的症状，一般于病后2~3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1~4周。

肺部体征多不明显，甚至全无。少数可闻及干、湿啰音，但多很快消失，故体征与剧咳及发热等临床症状不一致，为该病特点之一。

婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。

成人肺炎支原体感染

肺炎支原体感染起病缓慢，起初有数天至数周的无症状期，继而乏力、头痛咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现。一般为中等度发热，也可以不出现发热。

可伴有鼻咽部和耳部的疼痛，也可伴有气促或呼吸困难。咽部和鼓膜可以见到充血，颈部淋巴结可肿大。有10%~20%患者出现斑丘疹或多形红斑等。胸部体征不明显，与肺部病变程度不相符。可闻鼾音、笛音及湿罗音。很少肺实变体征，亦有在整个病程中无任何阳性体征者。

生殖支原体感染

典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频，排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量黏液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆，亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛，腰酸，双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感，女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症，多数无明显自觉症状，少数重症患者有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起患者注意的主要症状，感染局限在子宫颈，表现为白带增多，混浊，子宫颈水肿，充血或表面糜烂，感染扩及尿道表现为尿道口潮红，充血，挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。

伴随症状

肺炎支原体感染

儿童肺炎支原体感染

少数患儿表现危重，发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至需要呼吸机支持或体外膜肺支持，可导致死亡。大约25%的肺炎支原体肺炎患儿有其他系统表现，包括皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肝大和肝功能障碍、肾炎、格林-巴利综合征等。常发生在起病2天至数周，也有一些患儿肺外表现明显而呼吸道症状轻微。

成人肺炎支原体感染

成人可伴有鼻咽部和耳部的疼痛，也可伴有气促或呼吸困难。咽部和鼓膜可以见到充血，颈部淋巴结可肿大。有10%~20%患者出现斑丘疹或多形红斑等。

生殖支原体感染

一项报道表明，生殖支原体与妊娠结局不良有关，如早产和自然流产；另外，男性同性之前的性行为可能导致支原体感染，进而引起直肠炎。