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糖尿病并发症就医

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    2024-10-14 11:20
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    发表于 2024-10-18 12:28:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
    糖尿病并发症较多,不同并发症表现出的症状也不尽相同,患者应积极控制血糖,关注身体变化,如果出现以下症状,均需及时就医。

    糖尿病患者如果出现心慌、出汗、手抖、面色苍白等症状,需警惕低血糖的可能。

    如果出现肢体麻木、蚁行感、针刺感、踩棉花感等症状,需警惕糖尿病神经病变的可能。

    如果出现腹胀、恶心、呕吐、腹痛、餐后早饱等症状,需警惕糖尿病性胃轻瘫的可能。

    如果出现顽固性夜间腹泻或餐后腹泻,需警惕糖尿病肠病的可能。

    如果出现排尿异常,需警惕糖尿病神经源性膀胱病的可能。

    如果出现高血压、尿泡沫增多、下肢浮肿、眼睑及面部水肿等症状,需警惕糖尿病性肾病的可能。

    如果出现视力减退、视物不清、看东西重影等症状时,需警惕糖尿病眼病的可能。

    如果出现胸闷、心悸、气短等症状,需警惕糖尿病性心脏病的可能。

    当糖尿病患者出现以上症状或其他异于往常的情况时,均需提高警惕,及时到门诊就医。

    如果出现呕吐、腹泻、头痛、头昏、全身酸软、嗜睡等症状,需警惕酮症酸中毒的可能,及时到急诊就医。

    就诊科室

    内分泌科

    诊断依据

    低血糖

    当糖尿病患者出现饥饿感、心慌、出汗、乏力等症状时,需高度怀疑低血糖,应立即测血糖。

    低血糖症的诊断标准:非糖尿病人血浆葡萄糖<2.8mmol/L或糖尿病人血浆葡萄糖<3.9mmol/L即可诊断。

    糖尿病高渗性昏迷

    诊断主要依据:

    中老年糖尿病患者,血糖≥33.3mmol/L,出现明显的脱水和意识障碍。

    有效血浆渗透压≥320mOsm/(kg·H2O)。

    血清碳酸氢根≥15mmol/L或动脉血pH≥7.30。

    尿糖强阳性、血酮体阴性或弱阳性。

    糖尿病神经源性膀胱病

    在排除其他疾病的情况下,如果患者有糖尿病史及排尿困难、尿潴留、尿失禁等症状,B超显示残余尿量异常增多,排除其他原因引起的泌尿道症状后,可诊断糖尿病神经源性膀胱病。

    糖尿病性勃起功能障碍

    诊断主要依据:

    有明确的糖尿病史;

    有勃起功能障碍的症状;

    排除其他原因引起的勃起功能障碍。

    糖尿病肾病

    诊断主要依据:

    持续性尿白蛋白肌酐比(UACR)增高和(或)eGFR下降。

    排除其他原因所致的肾损害。

    早期糖尿病肾病的诊断标准如下:如果糖尿病患者在3个月内连测2~3次,尿微量白蛋白排泄率均达20~200μg/min或24h尿白蛋白定量均达30~300mg/24h,同时排除了导致蛋白尿的其他原因,可诊断为早期糖尿病肾病(微量白蛋白尿期)。

    糖尿病性骨质疏松

    凡糖尿病患者伴有腰背疼痛、乏力、驼背、身材变矮甚至骨折等症状,同时伴有尿钙排泄升高,提示可能存在糖尿病性骨质疏松,经过骨密度检查发现骨量减少可确诊。

    相关检查

    怀疑糖尿病并发症时,主要需做血糖检测,血、尿、二便常规,B超、心电图等检查,不同的糖尿病并发症有不同的重点检查。

    体格检查

    医生一般会检查患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征,怀疑不同的糖尿病并发症时,会重点做不同的体格检查,怀疑糖尿病眼病时会检查患者的视力情况,怀疑糖尿病足时需进行糖尿病足的视诊、触诊,以检查患者是否有感觉障碍,怀疑糖尿病性皮肤病时,检查患者的皮肤状况等。

    实验室检查

    血糖检测:糖尿病人只要血糖<3.9mmol/L即可诊断为低血糖。

    尿酮体测定:糖尿病酮症酸中毒时,血酮体化验为阳性。

    大便常规及大便致病菌培养:怀疑糖尿病肠病时需做该检查,糖尿病肠病患者检查结果多为阴性。

    尿常规:结果若提示尿微量白蛋白升高或血肌酐、尿素氮升高,提示可能存在糖尿病肾病。

    影像学检查

    上消化道钡餐或胃镜检查:怀疑糖尿病性胃轻瘫时需做该检查,可用来排除其他上消化道病变,如反流性食管炎、消化性溃疡等。

    B超:如B超显示膀胱残余尿量增多,可有助于诊断糖尿病神经源性膀胱病。

    胃动力检查:胃排空闪烁扫描是诊断糖尿病性胃轻瘫的金指标,胃电图、13C‐辛酸呼气试验有助于诊断胃轻瘫。

    心电图:糖尿病并发心肌梗死时,心电图可有缺血性改变。

    超声心电图:糖尿病并发心肌病时,超声心电图可显示心脏扩大及心功能不全。

    骨密度检查:怀疑糖尿病性骨质疏松时需做该检查,患者可有骨量减少的表现。

    病理学检查

    肾活检:是诊断糖尿病肾病的金标准,取肾组织做病理学检查,如发现糖尿病肾病的特征性病理改变,则提示存在糖尿病肾病。
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