类风湿关节炎的症状

齐鲁

类风湿关节炎（RA）以关节病变为主，是一种全身性的疾病。其病理基础是滑膜炎症，也可扩大到肌腱等结缔组织，最后从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节受到破坏，进而影响患者正常的关节功能，导致活动受限。

前兆

类风湿性关节炎在出现关节症状前，患者常出现持续数周的低热，少数患者可表现为高热、乏力、全身不适、体重下降。

早期症状

类风湿性关节炎多缓慢而隐匿的起病，一般关节痛与压痛是最早出现的症状，最常见的部位有手腕、掌、指，其次是脚趾、膝、踝、肘、肩部。疼痛的关节往往也会有压痛。

典型症状

类风湿性关节炎起病隐匿，通常是从手指近端指间关节、掌指关节、手腕等小关节最先起病，逐渐表现为对称性多个关节受累，最终有典型的关节炎症性改变，如长时间晨僵、肿胀、疼痛等，可导致关节严重畸形。

按照疾病进展的不同阶段分类

类风湿性关节炎在早期、进展期和晚期有着各自不同的典型症状，包括滑膜炎、血管翳、类风湿结节等。

阶段	主要特征	其他特征
早期	滑膜炎，也是最早、最主要的病变。	手足小关节出现肿胀，疼痛等症状。
进展期	发生小灶性坏死；滑膜形成肉芽组织，扩展到软骨表面。	近端指间关节、掌指关节及腕关节为主的对称性、多关节、小关节肿痛，活动受限，指关节呈梭形肿胀。晨僵的持续时间常与病情活动程度一致。皮下出现“”、贫血等关节外症状也提示病情活动。
晚期	关节面有肉芽组织和纤维组织粘连，形成纤维性关节强直，最后进展为骨性强直。	出现关节半脱位等畸形。

按照疾病整体的症状表现分类

全身症状

患者可能出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等。

关节疼痛

发病初期，患者常常感觉关节疼痛，并在晨起时感觉关节僵硬，持续半小时以上方可自如活动。发病的关节通常是对称的，最常见于近侧的指间关节，其次是双手、腕部、膝盖部位、手肘部位等等。

关节肿胀

由滑膜肿胀和关节腔积液导致的，患者此时的主动和被动关节活动均会受到限制。

关节畸形

患者此时会发生受累关节脱位或半脱位，外观看起来有关节畸形。

其它

约有10%~15%的患者出现“类风湿结节”。

伴随症状

贫血是类风湿性关节炎最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻、中度。

可并发骨质疏松、肺部疾病、心血管疾病、抑郁症、浅表淋巴结肿大、肝肾损害等。