静脉曲张的症状

齐鲁

原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张最为多见，单独的小隐静脉曲张较少见；两侧均可发病，其中以左下肢更为多见。

胃底-食管静脉曲张轻者无明显不适症状，严重者可引起上消化道大出血，表现为大量呕血。

精索静脉曲张以左侧多见，一般无症状，严重者可出现患侧阴囊增大，伴有坠胀感、隐痛。

早期症状

各部位静脉曲张均起病隐匿，早期常无症状。

典型症状

下肢静脉曲张症状

主要临床表现为下肢皮肤出现肉眼可见的青紫色静脉凸起，部分患者会合并沉重、酸胀不适的感觉。随着时间延长可出现皮肤营养性变化：色素沉着、水肿、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成等。

根据下肢静脉曲张自然病程分为以下3个阶段：

无症状期

仅表现为下肢浅静脉曲张、凸起，这种情况可以维持数年，多则至数十年，甚至有些患者终身不出现不适。

症状期

随着下肢浅静脉曲张不断加重，多数患者会出现下肢沉重、酸胀不适的感觉，部分合并下肢水肿，尤其工作活动一天后上述症状更加明显，而上述症状可晨起减轻或消失。部分患者会出现小腿抽筋的情况。

急性期

下肢静脉曲张后期可引发下列严重并发症：

血栓性浅静脉炎

曲张静脉内血栓形成：出现血栓性静脉炎，表现为曲张的静脉及其周围皮肤发红，伴有触痛。

溃疡形成：下肢静脉瓣膜功能破坏后，瘀血加重，出现皮肤瘙痒和湿疹，如果局部破溃会引起经久不愈的溃疡，部分合并感染，也就是俗称的“老烂腿”。老烂腿的治疗非常棘手，重点在于预防。

破裂出血

大部分合并出血患者是由于外伤，导致曲张的静脉血管破裂，因为曲张的血管内压力较高，所以出血量大，出血速度快。当发生破裂出血时，应立即用毛巾或绷带加压包扎，尽快就医。

胃底-食管静脉曲张症状

轻者仅有胃底-食管粘膜下静脉迂曲扩张，可无明显不适症状，多在胃镜检查时发现。

严重者可发生破裂出血，这种出血表现为呕血，大多数呕吐出鲜红色的血液，病情十分危急，严重时可导致失血性休克，需尽快就医。胃底-食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最为凶险的并发症，肝硬化患者发生出血后的病死率高达20%。

精索静脉曲张症状

一般无症状，多在体检时发现。症状严重者，主要表现为患侧阴囊体积增大，伴有坠胀感、隐痛，在步行或久站时症状加重，平卧休息时症状可缓解。如果卧位时静脉曲张不消失，则需要进一步检查，排除引起静脉曲张的其他疾病。

伴随症状

下肢静脉曲张患者，在小腿内侧可出现皮肤营养不良性改变，如皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下硬结、局部瘙痒、湿疹和经久不愈的溃疡。

胃底-食管静脉曲张患者，手掌可出现大小鱼际发红明显（肝掌）、胸前可出现外形像蜘蛛一样的红斑（蜘蛛痣）、腹壁静脉怒张、脾脏功能亢进以及腹水，血液化验可出现肝功能指标异常。

精索静脉曲张病程较长者，可出现精液质量异常，引起男性不育。