静脉曲张鉴别诊断

齐鲁

下肢静脉曲张

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：晚期可继发浅静脉曲张，但静脉曲张程度一般较轻，而下肢水肿、色素沉着、酸胀甚至疼痛等症状相对严重，下肢溃疡出现早而且严重。超声或下肢静脉造影，可观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。

下肢深静脉血栓形成后综合征：既往有明确的下肢深静脉血栓形成病史，浅静脉曲张是深静脉阻塞导致的代偿性反应。

动-静脉瘘：患肢皮肤温度升高，局部可触及震颤，听诊有吹风样血管杂音，浅静脉压力明显上升，静脉血的含氧量增高。

胃底-食管静脉曲张

食管癌：增殖型食管癌呈息肉状或分叶状充盈缺损，管壁僵硬，病变范围局限并与正常食管分界清楚。造影时钡剂通过狭窄段受阻，其上端食管扩张。而食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁凹凸不平，钡剂通过食管通畅，无梗阻。

食管良性肿瘤：发病最多的是食管平滑肌瘤和食管间质瘤，因发生于肌层，黏膜完整，呈椭圆形，造影检查时可出现“半月形”压迹。

精索静脉曲张

睾丸鞘膜积液：睾丸呈球形或卵圆形，触之有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性，即在暗室内用黑色纸筒罩于阴囊，手电筒由阴囊下方向上照时，积液有透光性。

腹股沟斜疝：部分腹股沟斜疝可进入到阴囊，表现为阴囊内肿物，平卧时阴囊内容物可回纳腹腔，压住内环处，患者咳嗽时有冲击感。

睾丸肿瘤：睾丸肿瘤为实质性肿块，质地坚硬，患侧睾丸有沉重感，掂量时如秤砣。