静脉曲张相关检查

齐鲁

临床查体

下肢静脉曲张

站立时可见下肢浅静脉扩张、迂曲，蚯蚓状或团状突出于皮肤。以下三种传统的检查方法一般由专业医生操作来作为门诊初步筛查。

大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）

患者平卧位，抬高下肢使静脉排空，在腹股沟下方扎一止血带压迫大隐静脉，然后站立，释放止血带10秒内如出现自上而下的静脉充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。

深静脉通畅试验（Perthes试验）

取站立位，于腹股沟下方扎一止血带，待大隐静脉充盈后，嘱患者用力踢腿或下蹬10余次，如果充盈的静脉明显减轻或消失，则提示深静脉通畅，反之提示深静脉阻塞。

交通支瓣膜功能试验（Pratt试验）

取仰卧位，抬高下肢，于腹股沟下方扎一止血带，先从足趾向上至腘窝缠第一根止血带，再从止血带处向下扎第二根止血带。嘱患者站立，一边向下解开上面第一根止血带，一边向下继续缠第二根止血带，如果在两根止血带之间的间隙出现静脉曲张，则提示该区域交通支静脉功能不全。

胃底-食管静脉曲张

查看是否合并肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大甚或腹水。

精索静脉曲张

站立检查，可见患侧阴囊体积较健侧增大，严重者可看见或摸到曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位时，曲张静脉缩小或消失。

实验室检查

下肢静脉曲张患者一般无异常；胃底-食管静脉曲张患者实验室检查可有肝功能异常；精索静脉曲张患者可有精液异常。

影像学检查

彩色多普勒超声：超声是下肢静脉疾病及精索静脉曲张首选的辅助检查手段。腹部超声检查可反映肝硬化和门静脉高压的严重程度，便于辅助诊断胃底-食管静脉曲张。当依据病史和体格检查无法判定静脉疾病性质时，此检查能提供可靠的诊断依据。

胃镜目前是确诊胃底-食管静脉曲张的主要方法。

其他检查方法：包括下肢静脉造影、静脉尿路造影、上消化道造影、造影剂增强CT、磁共振血管成像（MRI）、静脉容积描记法等。