深圳新兴皮肤病医院专家介绍,痤疮是全球最普遍的皮肤病,约85%~90%的青少年都在某个时期经历过某种形式的痤疮。这是一种毛囊皮脂腺疾病,由产油(皮脂)腺包围的毛囊发生病变而形成,如不及时、规范治疗则会遗留瘢痕。 研究表明高达95%的患者会遗留轻度至中度瘢痕,30%的痤疮患者有严重的瘢痕。 分型分类 萎缩型 冰锥样瘢痕:发生在毛囊漏斗部位深而窄的圆柱形凹陷,直径通常<2 mm。 厢车样瘢痕:圆形到矩形的凹陷,有界限清晰的垂直边缘,直径为1.5 mm~4 mm。根据深度不同该类型又可以进一步分为浅厢车样(深度0.1 mm~0.5 mm)或者深厢车样瘢痕(深度≥0.5 mm)。 波浪样瘢痕:瘢痕带从真皮延伸到皮下组织,导致皮肤凹陷,通常有4 mm~5 mm宽的倾斜和浅的边界。 增生型 增生型瘢痕处皮肤较正常组织胶原沉积增加,但其范围不超过原始皮损的边界。 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩是由透明化的无细胞胶原组成的厚束,在原发性损伤的边界向外增生。 治疗方法 激光治疗 激光治疗是改善痤疮瘢痕的经典手段,常用的有二氧化碳点阵激光等离子、黄金微针等剥脱性激光和非剥脱点阵激光等,主要通过激光的热效应刺激真皮胶原的再生和重塑,起到改善瘢痕的作用,治疗后红肿、结痂等需要3-7天不等的恢复期。 化学剥脱术 通过剥脱剂渗入表皮/真表皮交界/真皮处,破坏皮肤连接,引起皮肤剥脱,后续通过启动胶原的再生和重塑来改善瘢痕,一般轻度红肿数小时至数日可恢复。 皮下剥离和真皮填充 对瘢痕处进行剥离,改善皮肤局部的粘连,对凹陷明显处可以选择脂肪、胶原蛋白、透明质酸等进行填充,脂肪来源于自身,没有过敏排异反应,操作相对复杂,胶原蛋白和透明质酸属外源性物质,有一定的致敏风险,但取材方便,注射量更易精准控制,治疗后局部轻度肿胀,数日可恢复。 有了专业技术,还需要根据不同患者瘢痕的特点进行针对性的治疗: 1.浅表/深在萎缩性瘢痕: 剥脱性点阵激光、点阵射频、黄金微针、非剥脱性点阵激光、皮下分离、真皮填充等; 2.增生性瘢痕: 剥脱性点阵激光、激光辅助给药和皮损内注射等; 3.红斑性瘢痕: 强脉冲光、超皮秒激光等; 4.痤疮后色素沉着: 强脉冲光、非剥脱性点阵激光等。
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