宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）就医

齐鲁

宫颈柱状上皮异位，是正常生理变化，患者一般无明显临床表现，多由体检发现，或由于合并宫颈炎症，出现系列临床表现而就医。

就医指征

体检发现宫颈口有红色糜烂样改变，须及时筛查宫颈其他病变。

出现白带增多，呈黏稠状或脓性或带有血丝，伴外阴不适或瘙痒，可能合并宫颈炎症。

反复出现下腹痛或腰背部下坠痛，可能合并盆腔炎性疾病。

两次月经之间，出现异常阴道出血，或性交后出血。

诊断流程

医生可能询问患者病史，详细询问婚育史，有无阴道炎、宫颈炎等妇科疾病史，有无阴道分泌物增多，病程时间，是否曾进行治疗、治疗方法及治疗效果。

医生需要了解患者阴道分泌物的量和性状、有无出血性分泌物或性交后出血、有无下腹痛等症状。

医生可能进行体格检查，发现宫颈表面黏膜呈红色，呈充血表现有助于诊断。

医生可能建议行阴道分泌物、宫颈脱落细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测以排除宫颈炎、宫颈癌或癌前病变。

就诊科室

妇科

相关检查

妇科检查

医生会观察患者宫颈，宫颈柱状上皮异位者，宫颈处呈类似糜烂样改变。

宫颈脱落细胞学检查

该检查是女性生殖系统防癌检查的主要手段之一，也是诊断宫颈炎的可靠方法。

取标本前24小时，阴道内禁止任何刺激。取标本时，医生会用特制刮板或取样刷，在宫颈鳞柱上皮交接处刮取一周（刮板）或3～5圈（宫颈取样刷）进行涂片处理。

宫颈涂片可观察到脱落细胞和各种病原体，如果观察到异常的细胞，或可疑癌细胞，要进行阴道镜下活体组织检查，以明确诊断。

人乳头瘤病毒检测

宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，HPV检测与细胞学检查联合筛查宫颈癌，筛查效率高于单独检查脱落细胞。

宫颈分泌物检测

宫颈分泌物涂片检查病原菌快速、简便，是宫颈炎的主要辅助检查方法。涂片发现病原菌后，必要时进一步进行培养和药敏实验，指导临床用药。

鉴别诊断

病理性宫颈糜烂

宫颈柱状上皮异位发生时，因为上皮较薄，下层的红色间质组织透出，肉眼看起来，宫颈好像糜烂一样，但这属于生理性的宫颈糜烂样改变，需要与病理性宫颈糜烂鉴别，如宫颈炎、宫颈上皮内病变和早期宫颈癌，这些疾病也会造成宫颈柱状上皮异位明显，呈宫颈糜烂样表现。

对宫颈糜烂样改变仅凭肉眼观察而不进行相应的检查，可能造成误诊、漏诊或治疗延误。所以发现宫颈糜烂性改变，应常规检查宫颈癌筛查，包括细胞学检查和HPV检测，若结果异常，则需要阴道镜检查。

宫颈肥大

宫颈肥大，是长期慢性炎症导致黏膜下间质过度增生和可能有间质深部腺囊肿潴留的结果，如果患者没有临床症状，不伴有其他病理改变，一般不需要治疗。

宫颈息肉

宫颈息肉，是宫颈口黏膜长期被炎症刺激所形成，由于可引起接触出血和分泌物增多等症状，应首选手术摘除。

宫颈纳氏囊肿

宫颈纳氏囊肿，是由于宫颈阴道部柱状上皮向鳞状上皮化生过程中，腺体开口被阻塞，分泌的黏液不能排出所致，多无临床症状，一般不需治疗。若囊肿大，或合并感染，或出现下腹和腰骶部疼痛等不适，可给予物理治疗。